심리 장애(Mental disorder)

심리 장애 

  이유를 알 수 없지만 우울, 불안한가? 자살을 생각해 본 적 있는가? 문제를 피하려고 술이나 약을 먹은 적 있는가? 대부분의 사람이 한두 번은 해봤을 것이고 이는 모두가 심리 장애의 증상을 경험하였다는 것이다. 심리 장애 또는 심리적 병리는 건강하지 못한 이상행동으로 여겨지는 심리 병리적 기능을 말한다. 심리적 병리는 목적을 성취하는 데 필요한 개인의 능력을 방해하거나 고통이 되는 정서적, 행동적, 사고 과정의 혼란을 의미한다. 이상심리는 정신, 기분, 행동의 개인 병리의 본질을 이해하려는 심리적 탐색관 연관된 영역이다. 심리 장애를 가졌다고 판단하는 것은 특별한 권위를 가진 사람들이 개인의 행동적 기능에 근거해 내린 것이다. 이런 현상을 설명하기 위해 사용하는 심리 장애, 정신병, 이상행동 같은 용어들은 평가자의 특정한 이론, 훈련, 문화적 배경이나 피검사자의 상황과 지위에 따른다.

 

  이상행동의 분류에 사용하는 7개의 기준이 있다. 고통은 장애는 개인이 고통, 무기력한 기능을 경험하면서 신체적, 심리적으로 무너지거나 행동의 자유를 잃는다. 부적응은 자신, 타인, 사회에 도움이 되지 않는 행동을 한다. 심한 음주로 직장생활을 지속할 수 없거나 다른 사람을 위험에 빠뜨리는 행동은 부적응적 행동이다. 비합리적은 다른 사람이 이해하지 못하는 비합리적인 행동과 말을 한다. 예측 불능은 상황에 맞지 않고 예측되지 않는 행동을 한다. 이유도 없이 창문을 주먹으로 깨거나 하는 행동은 예측 불능이다. 관습적이지 않고 통계적으로 희귀는 수용되고 바람직한 사회적 규범에서 벗어나, 통계적으로 드문 행동을 한다. 목격자의 불편, 어떤 방식으로 다른 사람을 위협, 스트레스를 주어 불편하게 만든다. 도덕적 규준의 위반은 사회적 규준에 맞지 않은 행동을 한다. 일하기를 싫어하는 행동은 어떤 이에게는 이상행동으로 보인다. 두 가지 이상의 지표가 있고 그것이 타당할 때 그 행동을 이상행동으로 보게 된다. 지표가 극단적이고 전반적일수록 이상행동이라고 더 확실하게 말할 수 있다. 이 증거의 어떤 것도 이상행동이 공유하는 필요조건은 아니다.

 

  병리의 원인은 심리적, 의학적 문제 발달에 원인이 되거나 관련되는 부분을 말한다. 뇌는 복잡한 기관으로 많은 요소가 서로 연결되어 균형을 유지하고 있다. 뇌의 신경전달물질이나 조직에 조금의 변화만 있어도 의미 있는 영향을 가져온다. 유전적 요인, 뇌의 손상, 감염 등이 변화의 원인이 될 수 있다. 뇌 영상 기술로 정신건강 전문가들이 뇌의 구조와 생리 화학적 과정을 수술하지 않고 관찰할 수 있게 되었다. 정신 역동적 접근. 생물학적 접근과 정신 역동적 모델은 정신병리의 원인이 내면에 있다고 본다. 모델을 시작한 지그문트 프로이트가 말하기에는 내적 요인은 생물학적이 아니라 심리학적이다. 심리 갈등은 비합리적이며 즐거움을 원하는 원초아와 초자아에 의해 동화된 사회적 제약 간의 갈등이다. 행동주의 접근. 관찰할 수 있는 반응을 강조해서 행동주의자들은 정신 역동적 가설이 필요 없다.

 

  행동주의자들은 이상행동은 정상적인 행동이 학습되는 똑같은 방법, 학습과 강화로 습득된다고 말한다. 심리 장애의 증상은 자기 패배적, 비효율적 행동을 학습하기에 생긴 것이다. 인지적 접근. 정신병리에 인지적 접근은 행동주의 관점을 개선하기 위해 사용된다. 인지적 접근은 심리적 문제란 현실지각의 오해, 잘못된 추리, 잘못된 문제해결의 결과라고 본다. 사회문화적 접근. 정신병리를 사회문화적 접근하는 것은 이상행동 진단, 근원에서 문화적 역할을 강조한다. 어떤 행동이 얼마만큼 적응 문제가 되는가는 부분적, 문화적 맥락에 따라 달라진다. 이상행동은 여러 가지 근거로 정의한다. 고통, 장애, 부적응, 비합리성, 예측 불능, 비관습성, 통계적 희귀성, 도덕적 규준의 위반 등이 근거이다.

 

  심리 진단이란 인정된 진단체계에 따른 관찰 가능한 행동을 분류하고 범주화하여 이상행동을 지칭하는 것이다. 이런 진단은 의학적 진단보다 어렵다. 의학적 진단에서 의사가 혈액검사, X-ray, 조직검사처럼 물리적 근거에 의존할 수 있다. 심리 장애는 진단 근거가 행동의 해석에 있다. 심리 장애 분류의 목적은 장애를 설명하고 토론하는 것에 병의 원인과 치료계획을 세우는 데 공통용어가 필요하기 때문이다. DSM-IV-TR가 가장 많이 사용되는 분류체계이다. 진단 범주는 체계의 정확성과 유용성을 증진하고자 계속 진화한 결과이다. 6개월 동안 구체적인 위험으로부터 위협받지 않았지만, 걱정과 근심으로 보냈다면 일반화된 불안 장애로 진단된다.

 

  일반화된 불안 장애와는 다르게 공황 장애는 심한 공포의 발작을 몇 분간 경험한다. 발작은 두려움, 공포, 무서움과 같이 온다. 신체적 증상은 심장박동 증가, 과한 자율신경계 활동, 현기증, 기절, 숨 막힘과 같은 감각 등이다. 두려움은 확실한 위험에 대한 이성적인 반응이고 자기 방어로 도망가거나 공격할 수도 있다. 공포증이 있는 사람은 대상, 행동, 상황에 대해 지속적이고 비합리적인 두려움을 과하게 느낀다.

 

  사회 공포증은 다른 사람에 의해 관찰될 수 있는 공동 상황을 예측함으로써 생기는 비이성적 두려움이다. 사회 공포증이 있는 사람은 당황스러울 수 있는 상황을 두려워한다. 두려움이 지나쳐 비이성적이라는 것을 알면서도 사람들이 자신을 보는 상황을 피해야 한다고 느낀다. 강박 행동은 규칙과 의식에 따라 반복하고 목적이 있는 행동이다. 강박 행동은 비이성적이고 지나친 것을 알지만 두려운 상황과 연상되는 불안을 해결, 감소시키기 위해 행동한다.

 

  불안 장애는 5가지 유형이 있다. 일반화된 불안 장애, 공황 장애, 공포증, 강박 장애, 외상 후 스트레스 장애이다. 일반화된 불안 장애는 만성적 불안을 가지고 있고 공황 장애는 급성 불안, 공포증은 비이성적 공포가 심한 것이고, 강박 사고는 통제되지 않는 분열적 사고, 강박 행동은 통제되지 않는 행동을 말한다. 강간이나 폭력, 심각한 부상과 같은 사건들은 외상 후 스트레스 장애를 일으킬 수 있다. 기분 장애는 흔한 형태의 심리적 병리인 우울증, 양극성 장애가 있다. 우울은 기분, 인지, 동기의 변화를 가져온다. 양극성 장애를 가진 사람은 울증, 조증 시기를 번갈아 가며 경험한다. 성격 장애는 사회, 직장에서 정상 기능이 방해될 정도로 사고와 행동이 부적응적이다. 해리 장애는 정체성의 혼돈이다.

 

  정신분열증의 증상은 비논리적 사고, 환각, 망상, 무감정 등이 있다. 정신분열증의 다섯 유형은 해체형, 긴장형, 편집형, 미분화형, 잔여형이다. 감정표현을 포함해 가족 상호작용의 패턴이 정신분열증의 증상을 나오게 하고, 지속, 재발과 관련될 수 있다. 정신적으로 아프다는 지칭이 많은 사람은 그 낙인으로 고통받는다. 이 낙인은 여러 대인관계가 사회적 거부와 연결되며, 정신병의 치료로 환자들이 고통에서 벗어나더라도 고통받는다.