개인 변화와 심리 치료

개인변화와 심리치료

  치료의 주요 목적은 정신병의 원인을 알아내고 치료 계획을 세우는 것이다. 치료는 생물학적일 수도 심리학적일 수도 있다. 치료는 다양한 장면에서 여러 특수한 유형으로 일어날 수 있다. 서양에서는 정신병 환자를 사회와 분리하여 감금하였다. 정신병을 고칠 수 있는 질병으로 보는 대상이 나오면서 인간적인 치료가 가능하였다. 서양적인 문화권 외의 문화권에서는 정신병이 생기고 치료하는 지역사회와 영적 관계를 강조한다. 서양 병리 의사는 다른 문화에 지역사회 치유 대상을 받아 드리기 시작하였다. 생물 의학적 치료는 중추신경계에 중점을 둔다. 의사나 정신과 의사가 하는 수술, 전기충격, 뇌와 신체의 연결에 관여하는 약물을 포함, 화학적, 물리적 개입으로 뇌의 기능을 변화시킨다. 

 

  심리치료는 소프트웨어의 변화에 초점을 둔다. 잘못된 행동, 일상의 행동을 지시하는 말, 사고, 해석, 피드백에 중점을 둔다. 정신 역동적 접근은 신경증적 고통이라는 미결된 내적 충격, 갈등이 외상으로 나타난 것으로 본다. 환자가 해결하지 못한 갈등과 그로 인한 외상의 관계에 대해 통찰하도록 유도한다. 행동치료는 행동 자체를 고쳐야 하는 장애로 본다. 바람직하거나 그렇지 못한 반응에 대한 강화를 변화시켜 조건화된 반응을 소거시켜 효과적인 문제해결의 방법을 제시함으로써 행동을 바꿔 놓는다. 인지치료는 문제 원인에 대한 개인 오해의 이야기를 바꿈으로써 개인이 생각하는 방법을 재구성한다. 정신 역동적 치료는 무의식의 갈등, 억압에 대한 지그문트 프로이트의 이론에서 시작되었다. 환자들은 환자의 감정적 안정을 얻기 위해 정신적 에너지를 방출을 위한 자유연상, 꿈 분석, 전이 해석을 포함해 여러 기법을 사용한다. 신 프로이트 치료는 환자의 현재 사회적 환경, 생활 사건, 사회적 동기, 대인관계의 영향과 자아개념의 발달을 강조한다.

 

  행동수정과 행동치료는 가끔 같은 용어로 사용된다. 두 가지 모두 바람직한 행동을 하는 횟수를 늘려 문제행동을 감소시키기 위해 학습원리를 체계적으로 사용한다. 행동치료로 치료하는 대표적인 이상행동과 개인 문제의 범위는 너무 넓어 공포, 강박행동, 우울, 중독, 공격성 등을 포함한다. 일반적인 문제보다 구체적인 문제에 효과적이고, 일반적인 불안보다는 구체적인 공포에 효과적이다. 행동치료는 상황에 순응하는 행동 횟수를 증가시켜 부적응적 행동의 횟수를 감소시키기 위해 학습의 규칙을 이용한다. 역조건화 기법은 체계적 탈감화, 내파치료, 홍수법 등을 포함하는데 이 기법들은 자극에 대한 노출이 중요하다.

 

  혐오치료는 혐오스러운 자극과 옳지 않은 행동과 연관 지운다. 수반 관계 관리는 표적 행동을 증가, 감소시켜 긍정적 효과와 소거 방법을 사용한다. 사회 학습 치료의 적용은 공포증의 제거에서 볼 수 있는데 대상을 모방해서 공포를 극복한다. 사회 학습 기법들은 사회 기술을 익히는 데 사용된다. 인지치료는 생활 경험에 관한 생각의 변화를 통해 개인의 장애를 벗어나려는 시도이다. 인지 행동 수정에서는 수용되지 않는 행동에 대한 개인의 부정적 발언을 건설적인 대응 발언으로 바꿈으로써 수정된다. 우울증 치료를 위한 인지치료는 자동적 사고를 제거하고 환자와 사고 과정, 귀인 방식을 변화하고자 한다. 합리적 정서적 치료는 환자에게 닫힌 마음을 극복하고 원하는 삶을 선택하도록 도와준다.

 

  실존적-인본주의적 치료들은 변화와 성장이 계속되는 과정으로 전인의 개념을 강조한다. 칼 로저스는 환자 중심 치료를 발달시켰고, 치료 목표는 환자가 잘못된 학습을 극복하기 위해 자기 고양과 자기실현을 달성하도록 학습할 수 있는 스스로 문제 파악, 극복하는 분위기를 만들어 주는 것이다. 형태주의 치료는 집단 참여자들이 마음과 신체를 합치는 방법으로서 감정 표현과 갈등을 인식하도록 한다. 형태주의 치료의 창시자인 프리츠 펄스는 환자에게 갈등에 관련된 환상, 강점을 행동으로 표현하고 성격의 억압된 환자의 꿈을 다시 만들도록 말한다. 조각난 부분을 다시 자신의 것으로 만들고, 꿈에서 보이는 잠재력을 자신의 것으로 만들어야 한다고 말한다.

 

  집단치료는 경제적 정신건강 치료와 사회적 행동을 관찰하고 연습할 수 있게 한다. 부부치료와 가족치료는 관계에서 생기는 어려움의 결과로 개인 적응 문제를 치료한다. 치료는 부부, 가족 내의 관계 체계를 변화시키는 것에 관심을 둔다. 많은 사람은 자기 발전을 위해 노력하는 집단으로부터 심리적으로 지지를 얻는다. 집단은 개인에게 실제 장면과 사이버 장면에서 희망, 사회적 지지, 정보를 제공한다.

 

  현대 의학에서 심리 장애를 낮추기 위해 뇌수술을 한다는 것은 드문 일이다. 전기충격 치료는 우울증을 감소시키는 것에 효과적이다. 항정신제, 항우울제, 항불안제는 뇌 신경전달물질의 활동에 영향을 주어 고통을 감소시켜 준다. 여러 이유로 심리치료에 참여했던 환자들은 전문가의 개입 없이도 호전된다. 이 같은 자발적인 회복 효과는 치료 효과를 평가하는 종류의 한 기본적 값이 된다.

 

  심리적 문제의 예방 목표는 여러 수준에서 구현될 수 있다. 일차적 예방은 조건이 시작되기 전에 막는 것이다. 이차적 예방은 시작된 후 장애의 기간과 심각성을 억제하려는 시도이다. 삼차적 예방은 재발을 막아 심리적 장애의 장기적 영향을 억제하는 것이다. 환경 임상학은 불안, 우울 같은 장애를 소음 공해, 계절 변화, 방사선 같은 환경적 자극과 연결해 정신병리와 연관된 일상에서 정상적 적응을 방해하는 환경의 모습을 포함하며 환경의 정의를 넓혔다. 심리치료 연구자들은 치료적 개입이 정말 고통을 벗어나게 하는지 알아내려고 한다. 많은 연구 분석 내용은 일반적으로 심리치료는 효과가 있다. 더 효과적인 치료 방법을 개발하고자 하는 노력은 실험연구와 임상경험에서 얻는 통찰을 하나로 합친다. 예방에 관한 관심은 기술을 가르치고 장애의 발생을 예방하도록 환경을 변화시키고 장애의 영향을 최소화하도록 한다.